Formulaire de demande de remboursement

Veuillez sélectionner le type d’opération que vous souhaitez effectuer.

 

Informations concernant le remboursement

Remboursement      
Annulation      
Fermeture de mon compte courant      

(numéro de dossier, références OMPI, numéro de client, numéro de compte courant)

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Si le montant à rembourser est supérieur à 20 000 francs suisses, veuillez télécharger votre signature électronique ici.

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Coordonnées bancaires du titulaire du compte

(Le remboursement sera établi uniquement au nom de la personne ayant effectué le paiement)

Coordonnées bancaires

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