Formulario de solicitud de reembolso

Indique la clase de operación que desea realizar.

Datos del reembolso

Reembolso      
Cierre de la cuenta corriente      

                                         

     
     
     
     

(Número de artículo, Referencias de la OMPI, Número de cliente, Número de la cuenta corriente, Identificador de la pasarela de pago)
(Tamaño máximo: 2 MB ; Tipo de fichero: .pdf, .doc / .docx, .jpg or .png)

Incluya aquí su firma electrónica si el importe del reembolso supera la cantidad de 20.000 CHF.
(Tamaño máximo: 2 MB ; Tipo de fichero: .pdf, .doc / .docx, .jpg or .png)
(Tamaño máximo: 2 MB ; Tipo de fichero: .pdf, .doc / .docx, .jpg or .png)
(Tamaño máximo: 2 MB ; Tipo de fichero: .pdf, .doc / .docx, .jpg or .png)

Datos del titular de la cuenta bancaria

Please provide your bank account details in case credit card refund is not authorized (El reembolso se efectuará exclusivamente en favor del ordenante original del depósito)

(El reembolso se efectuará exclusivamente en favor del ordenante original del depósito)

Datos del banco

(Tamaño máximo: 2 MB ; Tipo de fichero: .pdf, .doc / .docx, .jpg or .png)

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